O impacto subacromial é uma das causas mais comuns de dor no ombro, especialmente ao levantar o braço. Está frequentemente relacionado à inflamação e ao desgaste de tendões e bursas — pequenas bolsas que reduzem o atrito entre as estruturas do ombro.
O que é o impacto subacromial
É uma condição em que os tendões do ombro — especialmente o do músculo supraespinhal — ficam comprimidos entre o osso do braço (úmero) e a parte óssea superior do ombro (acrômio). Isso gera dor, inflamação e pode, com o tempo, levar à ruptura do manguito rotador.
Causas comuns
- Alterações na forma do acrômio (ossos em formato de gancho aumentam o risco)
- Desgaste natural com a idade
- Postura inadequada ou fraqueza muscular
- Discinesia da escápula (movimento incorreto da escápula)
- Lesões ou fraturas mal consolidadas
- Prática intensa de atividades com os braços acima da cabeça (CrossFit, vôlei, musculação, natação)
Sintomas
- Dor ao levantar o braço
- Dificuldade para dormir de lado
- Dor noturna, que pode indicar piora da inflamação
- Fraqueza leve ou perda de mobilidade
- Estalos ao movimentar o ombro
Como é feito o diagnóstico
Durante a consulta são realizados testes específicos, como:
- Teste de Neer e Hawkins — reproduzem a dor ao elevar o braço
- Teste de Jobe — avalia a força e a integridade do tendão
- Arco doloroso — detecta dor entre 60° e 120° de elevação
- Avaliação da escápula, da postura e da força muscular
Também podem ser solicitados exames de imagem:
- Raio-X — para ver a forma do acrômio e alterações ósseas
- Ultrassom ou ressonância magnética — para avaliar tendões, bursas e o grau de inflamação
Tratamento
Na maioria dos casos, o tratamento é conservador (sem cirurgia):
- Fisioterapia especializada para reforço muscular e melhora da escápula
- Uso de anti-inflamatórios ou analgésicos
- Infiltrações com corticoide para alívio da dor
- Ajustes posturais e ergonomia
Quando a cirurgia é indicada
Quando não há melhora após 4 a 6 meses de tratamento, pode ser necessária uma descompressão subacromial (acromioplastia), feita por artroscopia — cirurgia minimamente invasiva.
Na artroscopia:
- Removem-se pequenas proeminências ósseas que causam o impacto
- A bursa inflamada é limpa
- O objetivo é criar mais espaço para os tendões se movimentarem livremente
- Pode ser associada ao reparo de tendões, se necessário
Complicações possíveis
São raras, mas podem incluir dor persistente ou rigidez. Em casos com rupturas grandes, a cirurgia pode precisar ser adaptada para preservar estruturas importantes do ombro.
Mensagem final
O impacto subacromial é tratável. Com o diagnóstico correto e um plano de tratamento individualizado, é possível voltar às atividades sem dor e evitar lesões mais graves no futuro.
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Perguntas frequentes
O que é o impacto subacromial?
É a compressão dos tendões do ombro (sobretudo o do supraespinhal) entre a cabeça do úmero e o acrômio, gerando dor e inflamação que, com o tempo, pode levar à ruptura do manguito rotador.
O impacto subacromial tem cura sem cirurgia?
Na maioria dos casos, sim. O tratamento conservador com fisioterapia, medicação e ajustes posturais costuma resolver. A cirurgia é considerada quando não há melhora após 4 a 6 meses.
Como é a cirurgia do impacto subacromial?
É a descompressão subacromial (acromioplastia), feita por artroscopia. Remove-se pequenas proeminências ósseas e limpa-se a bursa inflamada para dar mais espaço aos tendões.
Este conteúdo tem caráter informativo e educacional. Não substitui avaliação médica presencial.