O impacto subacromial é uma das causas mais comuns de dor no ombro, especialmente ao levantar o braço. Ele está frequentemente relacionado à inflamação e desgaste de tendões e bursas (pequenas bolsas que reduzem o atrito entre estruturas do ombro).
É uma condição em que os tendões do ombro — especialmente o do músculo supraespinhal — ficam comprimidos entre o osso do braço (úmero) e a parte óssea superior do ombro (acrômio). Isso gera dor, inflamação e pode, com o tempo, levar à ruptura do manguito rotador.
Alterações na forma do acrômio (ossos em formato de gancho aumentam o risco)
Desgaste natural com a idade
Postura inadequada ou fraqueza muscular
Discinesia da escápula (movimento incorreto da escápula)
Lesões ou fraturas mal consolidadas
Prática intensa de atividades com os braços acima da cabeça (CrossFit, vôlei, musculação, natação, etc.)
Dor ao levantar o braço
Dificuldade para dormir de lado
Dor noturna, que pode indicar piora da inflamação
Fraqueza leve ou perda de mobilidade
Estalos ao movimentar o ombro
Durante a consulta, realizo testes específicos, como:
Teste de Neer e Hawkins – reproduzem a dor ao elevar o braço
Teste de Jobe – avalia força e integridade do tendão
Arco doloroso – detecta dor entre 60° e 120° de elevação
Avaliação da escápula, postura e força muscular
Também podemos solicitar exames de imagem como:
Raio-X – para ver a forma do acrômio e alterações ósseas
Ultrassom ou Ressonância Magnética – para avaliar tendões, bursas e o grau de inflamação
Na maioria dos casos, o tratamento é conservador (sem cirurgia):
Fisioterapia especializada para reforço muscular e melhora da escápula
Uso de anti-inflamatórios ou analgésicos
Infiltrações com corticoide para alívio da dor
Ajustes posturais e ergonomia
E quando a cirurgia é indicada?
Quando não há melhora após 4 a 6 meses de tratamento, pode ser necessário realizar uma descompressão subacromial (acromioplastia), que é feita por artroscopia (cirurgia minimamente invasiva).
Remove-se pequenas proeminências ósseas que causam impacto
A bursa inflamada é limpa
O objetivo é criar mais espaço para os tendões se movimentarem livremente
Pode ser associada à reparação de tendões, se necessário
Raras, mas podem incluir dor persistente ou rigidez
Em casos com rupturas grandes, a cirurgia pode precisar ser adaptada para preservar estruturas importantes do ombro
O impacto subacromial é tratável. Com o diagnóstico correto e um plano de tratamento individualizado, é possível voltar às atividades sem dor e evitar lesões mais graves no futuro