Fratura da Ulna

Fratura Isolada da Ulna

Um impacto direto no antebraço pode causar mais do que um simples hematoma

As fraturas isoladas da ulna são lesões raras, geralmente causadas por um golpe direto no antebraço, como acontece quando uma pessoa tenta se proteger de um impacto (por isso o nome em inglês, "nightstick fracture", como se fosse atingido por um cassetete).

O que é a ulna?

A ulna é um dos dois ossos do antebraço (o outro é o rádio). Ela se localiza do lado do dedo mínimo e tem papel importante na estabilidade do cotovelo e na movimentação do antebraço.

Causas mais comuns da fratura

• Golpe direto no antebraço (defesa pessoal)
  
  

• Quedas com o braço estendido
  
  

• Acidentes de carro ou moto
  
  

• Lesões relacionadas ao uso de certos medicamentos (ex: bifosfonatos)
  
  

• Lesões associadas, como fratura do rádio ou luxações do cotovelo
  
  

Sintomas

• Dor intensa e localizada no antebraço
  
  

• Inchaço e hematoma
  
  

• Dificuldade para movimentar o braço ou a mão
  
  

• Sensação de fraqueza
  
  

• Em casos graves, dormência ou alterações na circulação
  
  

Como é feito o diagnóstico?

• Exame físico detalhado, avaliando dor, deformidade e pulsos
  
  

• Radiografias do antebraço, cotovelo e punho (frente, perfil e, se necessário, oblíquas)
  
  

• Tomografia em casos de fraturas complexas ou múltiplas
  
  

Tratamento

🟢 Sem cirurgia (conservador)

Indicado quando:

• A fratura não está desviada ou tem até 10° de desvio
  
  

• Os ossos estão bem alinhados (menos de 50% de deslocamento)
  
  

Modalidades:

• Gesso ou órtese funcional
  
  

• Mobilização precoce quando possível
  
  

🔍 Resultado: Mais de 90% de consolidação sem necessidade de cirurgia.

🔴 Com cirurgia (ORIF – Fixação Interna)

Indicada quando:

• A fratura está desviada
  
  

• Envolve a parte superior da ulna
  
  

• Há fraturas expostas (com ferida)
  
  

• Há risco de não consolidar corretamente
  
  

Técnicas:

• Fixação com placa e parafusos
  
  

• Em casos com perda óssea, pode ser necessário uso de enxerto ósseo
  
  

• Em fraturas com múltiplos fragmentos, pode-se usar a técnica de ponte (bridge plating) ou enxertos especiais (como a técnica de Masquelet)
  
  

Possíveis complicações

• Infecção (especialmente em fraturas expostas)
  
  

• Não consolidação do osso (não união)
  
  

• Desvio do osso após a cicatrização (malunção)
  
  

• Síndrome compartimental (compressão de músculos e nervos)
  
  

• Lesão de nervos, principalmente em lesões associadas ao cotovelo
  
  

• Refratura, principalmente se o material for retirado precocemente
  
  

Prognóstico

Fraturas pouco desviadas apresentam excelente recuperação com imobilização e acompanhamento.
Casos mais graves, com múltiplos fragmentos ou exposição óssea, podem exigir cirurgia e reabilitação prolongada.