Fratura de Monteggia

Fratura de Monteggia

Uma fratura que pode comprometer o alinhamento do cotovelo

A fratura de Monteggia é uma lesão rara e importante do antebraço, caracterizada por uma fratura na parte superior da ulna (um dos ossos do antebraço) acompanhada de deslocamento da cabeça do rádio (que articula com o cotovelo).

O que é a fratura de Monteggia?

É uma combinação de:

• Fratura do terço proximal da ulna (osso localizado do lado do dedo mínimo)
  
  

• Luxação da cabeça do rádio (osso do lado do polegar)
  
  

Essa combinação pode comprometer seriamente a função do cotovelo e do antebraço, especialmente se não for tratada de forma adequada.

Quem pode ter essa fratura?

• Mais comum em crianças entre 4 e 10 anos
  
  

• Rara em adultos, mas geralmente mais grave quando acontece
  
  

Causas e fatores de risco

• Quedas com o braço estendido
  
  

• Acidentes com traumas de alta energia
  
  

• Fraturas expostas
  
  

• Lesões associadas como:
  
  

  • Fraturas do olécrano (parte pontuda do cotovelo)
    
    

  • Fratura da cabeça do rádio
    
    

  • Lesões ligamentares
    
    

Sintomas

• Dor intensa no cotovelo ou antebraço
  
  

• Inchaço e limitação de movimentos
  
  

• Em alguns casos, formigamento ou fraqueza na mão (por compressão de nervos)
  
  

Como é feito o diagnóstico?

• Exame físico para avaliar dor, movimentação e integridade dos nervos
  
  

• Radiografias do antebraço, cotovelo e punho (em várias posições)
  
  

• Tomografia pode ser usada em fraturas mais complexas
  
  

Classificações

A classificação mais comum é a Bado, que divide as fraturas de Monteggia em quatro tipos, de acordo com a direção da luxação do rádio.
Isso ajuda o ortopedista a decidir o melhor tratamento.

Tratamento

👶 Crianças

• Muitas vezes o tratamento pode ser feito com redução fechada e gesso, desde que o cotovelo fique estável.
  
  

👨‍⚕️ Adultos

• A maioria dos casos requer cirurgia para reposicionar e fixar os ossos, chamada de ORIF (fixação interna com placas e parafusos)
  
  

Técnicas possíveis:

• Fixação da ulna com placa e parafusos
  
  

• Correção da luxação da cabeça do rádio
  
  

• Em alguns casos, uso de haste intramedular (técnica menos invasiva para fraturas simples)
  
  

Possíveis complicações

• Lesão do nervo interósseo posterior (PIN)
  Pode causar fraqueza para estender o punho ou o polegar, mas geralmente melhora espontaneamente
  
  

• Luxação persistente da cabeça do rádio
  Pode ocorrer se o alinhamento da ulna não for restaurado corretamente
  
  

• Rigidez no cotovelo
  Quanto maior o tempo sem diagnóstico, maior o risco
  
  

Prognóstico

Quando tratado corretamente, o paciente costuma recuperar bem a função do cotovelo e do antebraço.
Atenção: um diagnóstico feito com atraso (após 2 a 3 semanas) pode aumentar significativamente o risco de complicações permanentes.

Tem uma fratura no antebraço ou dor no cotovelo após trauma?

Não ignore os sinais. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar limitações.