A sinostose radioulnar é uma condição rara em que os dois ossos do antebraço — o rádio e a ulna — se fundem por meio de uma ponte óssea. Isso geralmente ocorre após um trauma, cirurgia ou fratura, e pode comprometer seriamente os movimentos do antebraço, especialmente a rotação (girar a palma para cima ou para baixo).
Essa fusão anormal é geralmente adquirida após eventos como:
Fraturas graves do antebraço (especialmente de ambos os ossos)
Fraturas do tipo Monteggia (fratura da ulna com luxação do rádio)
Cirurgias com manipulação extensa do osso ou tecidos
Imobilização prolongada
Uso de apenas uma incisão para operar os dois ossos
Presença de fragmentos ósseos entre o rádio e a ulna
Traumas de alta energia ou com lesão muscular grave
Dor no antebraço quando a fusão óssea ainda está incompleta
Perda total de movimento de rotação do antebraço (não consegue virar a palma da mão para cima ou para baixo)
A dor pode desaparecer quando a fusão está completa, mas a limitação de movimento persiste
O diagnóstico é baseado em:
Histórico clínico de trauma ou cirurgia no antebraço
Exame físico, onde nota-se bloqueio total dos movimentos de rotação
Raio-X do antebraço, cotovelo e punho (frente e perfil) mostrando a formação de uma ponte óssea entre o rádio e a ulna
🟡 Inicialmente, observação
Alguns casos leves podem ser monitorados. Porém, quando há perda funcional significativa, o tratamento é cirúrgico.
🔴 Cirurgia
A cirurgia consiste na remoção da ponte óssea, com técnicas para prevenir que ela volte a se formar:
Excisão (retirada) da sinostose
Medicações anti-inflamatórias (como indometacina)
Radioterapia local em alguns casos
Quando operar?
O momento ideal é entre 4 a 6 meses após a lesão, quando o osso já está maduro.
Se operar muito cedo, há risco de a ponte óssea voltar.
Se operar muito tarde, o paciente pode desenvolver rigidez nas articulações vizinhas.
🔁 Outras opções cirúrgicas
Em casos muito graves, quando a sinostose é extensa e próxima à articulação, pode ser necessário remover parte do osso do rádio.
Essa cirurgia permite algum grau de rotação, mas pode causar instabilidade no cotovelo ou entre os ossos do antebraço.
Os resultados da cirurgia variam. A região do meio do antebraço (diáfise) costuma ter melhor resposta ao tratamento.
Fatores como local da sinostose, tempo até o diagnóstico e tipo de fratura anterior influenciam diretamente nos resultados.
A sinostose radioulnar pós-traumática é uma condição rara, mas impactante. Quando diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, é possível restaurar parte da mobilidade do antebraço e melhorar a qualidade de vida.